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　　主持人：各位网友大家好！我们今天请到医学方面专家，跟我们聊一聊肠道病毒EV71。

　　一开始还是跟大家说一下现在最新的新闻，今年3月上旬以来，阜阳市几家儿童医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臂部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。3月27日，发生第一例死亡病例，经专家确定为肠道病毒EV71感染。截至28日，累计报告了肠道病毒EV71感染病例1884例，死亡人数20人。

　　现在我们请到这方面的专家，她是北京武警部队总医院小儿科专家刘秋玲主任，跟网友介绍一下有关EV71方方面面，让网友有一个全面的了解。

　　刘秋玲：大家好。

　　主持人：很多网友知道了安徽阜阳的消息和新闻，不知道刘主任您了解多少？

　　刘秋玲：我也是前段时间去上海开会，走之前跟北京一个同行专家联系的时候他说那边有疫情要去专家会诊。在上海开会期间就听说这个消息，回来我上网看了看。昨天报发病1520人，死亡20例。好象河南也有一些小范围的感染。

　　主持人：这是最新的状况。可能很多人不了解，以前没有听说过EV71这个病毒，突然听说，到底是什么？能不能跟网友说一下。

　　刘秋玲：EV71是属于肠道病毒，属于小儿(RNA)核糖核酸病毒，从总的病毒科数来讲属于人肠道病毒属。肠道病毒属里面有很多肠道病毒，包括EV71，有好多种，它是其中一种。肠道病毒感染并不少见，但是只有部分病毒可引发重症感染。

　　主持人：所以死亡病例是因为严重感染导致的。

　　刘秋玲：对。

　　主持人：这个病毒会引发什么样的疾病？因为我们现在看到的是手、足、口、臂的皮疹，除此之外还有什么感染症状？

　　刘秋玲：EV71病毒最多见的是轻型感染。从历史上几次大爆发流行来看，轻型病人占了绝大部分。轻型病人主要表现是已过性的表现，一般一星期就恢复了。主要症状是手足口病，表现手、足和口腔的疱疹，有一部分孩子会有轻微的呼吸道症状，比如咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐消化道的症状，也有发烧，一般38度，疹子几天就退掉了，大部分人是这样的过程。

　　除此之外，常见的是手足口病，除了这些表现之外，还会有其他的表现，就是我刚才讲的比较严重的表现。最主要的表现是中枢神经系统的感染，例如可以引起脑膜脑炎、脑干炎、脊髓炎、心肌炎，这些可能是引起死亡的原因。

　　主持人：这跟小孩的免疫力有关系吗？

　　刘秋玲：有关系。像肠道病毒感染，EV71的感染，严格意义上讲各个年龄阶段都易感染，但是集中发病是幼儿，尤其是1—3岁的孩子。现在大部分的爆发流行，90%以上的病人都是4岁以内，这跟机体的免疫力、抵抗力有关系。

　　网友：我的小孩最近两个嘴巴都红，已经持续了五六天的时间，去医院看是过敏，吃了过敏药怎么都下不去，是不是EV71？

　　刘秋玲：我觉得不是，有可能和过敏有关系。

　　网友：血培养能筛查EV71病毒吗？有没有后遗症？

　　刘秋玲：现在阜阳的病毒分离用了一段时间。病原检测有几种方法，一种是从血里边查抗体，发病早期测一次，到恢复期一般一个月以后测一次，有4倍效价的身高就是。还有从分泌物里可以分离培养出病毒，但是这种分离培养要很长时间，因为这个病毒自身不能繁殖生存，必须借助宿主和其他组织、细胞来进行培养繁殖，所以分离有一段时间。第三种是现在所采用的PCR办法，就是进行基因的扩增。

　　网友：我们小区有个孩子现在是起了满脸的疙瘩，手上也有，会不会这个就是手足口病？

　　刘秋玲：手足口病脸上起得比较少，一般是手心、脚心、口腔颊黏膜，还有的孩子容易在肛门臀部出现，而且一般疱疹比较大，早期是红色丘疹，突起来或者不突起来，周围有红晕，有水泡是黄豆大的水泡，里面是混浊的液体，一般面部出现比较少。

　　主持人：这位网友可能有点多虑了。请问刘主任，您自己收治过这样的患者吗？

　　刘秋玲：有不少。每年几乎有散发的病例，大部分是轻型手足口病。但是真正严重并发症或者EV71感染中枢神经系统这种比较少。

　　主持人：为什么这次会集中发病呢？跟什么有关系呢？

　　刘秋玲：有时候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。是这样的，EV71病毒感染可以表现手足口病的表现，还可以有严重症状，像中枢神经系统的感染，最后引起的肺水肿、呼衰、心衰。手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以有COX病毒引起。目前引起手足口病的不下20种病毒，EV71病毒只是其中一种。COXA16六十年代引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。咱们国家八十年代的主要还是COX病毒A16，八几年之后是EV71感染多。从现有的研究资料来看，EV71感染容易引起严重的这些表现，COXA16可能就是单纯的手足口表现多一些。

　　主持人：这个病毒可能来势更猛。

　　刘秋玲：对。

　　网友：孩子如果有发烧，发烧之后手或者脚出现了皮疹 的要小心了，可以这样来说吗？

　　刘秋玲：可以。

　　网友：我们附近有一个孩子有可能是手足口病，他昨天差点亲了一口这个孩子，请问刘大夫，如果真亲了，有可能感染吗？

　　刘秋玲：首先要说你是哪儿的人，是在流行区吗？是这样的，这个病的传播流行主要是病人在人群里的传播，病人通过什么传播呢？就是鼻咽部的分泌物，还有唾液飞沫通过呼吸道的传播，还有通过排泄物，包括粪便等，正常人接触了通过口感染，传播途径是挺复杂的。你如果在疫情接触了这样的病人，这样的分泌物就比较危险，如果你不在疫区就应该没有什么大的问题。