每个妈妈都很关心宝宝的健康，婴儿的腿部发育自然成为父母们关注的焦点，因为它直接影响到宝宝的外观形态。来自上海交通大学附属儿童医院的矫形外科主任应灏医生提醒家长们：从怀孕开始就要关心宝宝的腿部发育；让每个宝宝自己学着走路，爸爸妈妈们不必拔苗助长而应顺其自然；平时要注意观察宝宝的一举一动，一旦有问题，应及时向医生求教。□本版撰文周莲莲
发育性髋关节脱位
保守治疗优于手术治疗
刘女士：我女儿今年1岁了，聪明可爱，但走起路来向两侧一摇一摆的，像小鸭子一样。检查后发现孩子两腿长短不一样，医生告诉我孩子患的是左侧髋关节脱位。请问造成小孩髋关节脱位主要有哪些原因？有没有有效的治疗方法让孩子恢复健康？
原因分析：孩子走路一跛一跛或者是向两侧一摇一摆，站立时腰部向前凸出得特别明显，这些都有可能是髋关节脱位的表现。婴幼儿髋关节脱位，又称发育性髋关节脱位，是宝宝最常见的发育性畸形之一。目前医学界认为，发育性髋脱位有胚胎期发育缺陷和遗传因素，但主要是出生后分娩期的机械因素以及襁褓方法不当所造成的，因此它是可以预防的。
引发宝宝髋关节脱位的原因主要有以下几点：一是出生缺陷及遗传因素。宝宝在妈妈肚子里就已存在骨骼发育缺陷，可能与妈妈骨盆大小等宫内环境和生物力学因素影响有关，或是受遗传因素的影响。二是关节韧带松弛。宝宝出生时髋关节韧带松弛，这可能是暂时性的———受母体内分泌影响，妈妈在分娩期会分泌大量雌激素，使关节松弛以利分娩。这些激素也可能会影响宝宝，导致婴儿的髋关节韧带松弛；髋关节韧带松弛也可能是持续性的，一直延续到成人，成为一种结缔组织的遗传病。三是出生时的机械因素及环境影响。其中分娩方式对婴儿的影响很显著，通过臀位产、剖宫产分娩的婴儿有很高的发病率，这与分娩时下肢机械牵拉有关系。
应对策略：怀孕妈妈要定期到医院做产前检查，及时了解胎位情况，发现异常及早处理；妈妈抱宝宝时，下腹部髋骨部分应该顶在宝宝的会阴部，使宝宝的髋关节膝关节屈曲在妈妈的怀中；着装应使宝宝的肢体呈自然、宽松的姿势，不要用棉被把宝宝的下肢包拢起来。
一旦发现宝宝腿部有异常现象，及早请专科医师作检查，B超检查是较好的筛查方法，X线骨盆正位片可明确诊断。发育性髋关节脱位治疗，主要分为保守疗法和手术疗法，医学界一般以3岁为界，3岁以后的儿童一般可用手术切开复位，3岁以内的婴幼儿用保守治疗。保守治疗的方法主要有Pavlik吊带、牵引复位、Von－Rosen铝制夹板支具、蛙式石膏＋蛙式支架等。应医生根据20多年临床经验得出结论：早期诊断早期治疗效果好；保守治疗比手术治疗效果好；经保守治疗失败再做手术比直接手术的疗效好。
儿童腿形不美
顺其自然胜过拔苗助长
黄先生：我儿子2岁3个月了，平日里正常活动，我们偶尔发现他的小腿有些外撇，经医生检查是儿童X形腿。请问什么是X形腿？这是太早学走路造成的，还是包尿布的原因？对孩子以后的发育成长有影响吗？
原因分析：人正常的腿是直的，当膝盖并拢时，两踝内侧亦应该是紧靠的。所谓的O形腿是指两侧对称的膝向内翻，X形腿是指两侧对称的膝向外翻。事实上，大多数宝宝的腿的弯曲在正常范围之内，不需特别治疗，家长们不必过于担心。因为孩子生长有一个正常的神经发育和完善过程，对生理性O形腿或X形腿的症状，等孩子上小学之后基本都会完全变直。正常宝宝的腿在2－3岁以内会因胎位姿势、身材比例、尿布及体重平衡等问题，通常会偏向O形腿；在4－8岁时因受孩子成长与姿势改变的影响，又会偏向X形腿；等到8－10岁时逐渐恢复，大多数宝宝的脚会完全变直，不需要家长和医生干预训练或治疗。只有极少部分的孩子因为腿部弯曲程度太厉害而无法完全恢复，或者另外有病理因素，这时才需要医疗矫正，如使用矫正鞋、矫正支架，甚至开刀等。
宝宝包尿布看似O形腿，但这只是暂时性的现象，父母不必担心。太早让孩子学走路，无疑是拔苗助长，因为幼儿腿部骨骼发育薄弱，腿很难过度承受体重，长期下来腿部负担太重，容易引起腿部变形。因此在宝宝腿部发育过程中，顺其自然是很重要的，不要让孩子过早、过久地站立或学习走路。一般来说，宝宝6－7个月会爬、10个月会站、12个月会走，如果宝宝1岁还不会爬、12个月还不会站、18个月还不会走，那就需要考虑宝宝在动作发育上是否落后了。
应对策略：让宝宝养成良好的饮食习惯，适当多吃含钙量高、吸收好的天然食物，如新鲜牛奶，多吃些新鲜蔬果以补充维生素D，经常到户外参加体育活动、晒晒太阳等，从而促进人体对钙的吸收；不要过早、过久地站立和走路，不要穿很硬的鞋子，以免影响下肢正常发育。
专家简历
应灏主任医师
上海交通大学附属儿童医院矫形外科主任、主任医师。擅长诊治儿童各种先天性疾病，如发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。对儿童大脑性瘫痪后遗症综合治疗有独到研究。曾成功救治多例大面积脱套伤及多发性复合伤病人，在儿童四肢创伤骨折及后遗畸形的治疗上积累了丰富的临床经验。率先在国内儿童医院内建立矫形支具室和步态分析实验室。参与编写《现代骨科学》小儿骨科分册部分章节，发表论文有《72例儿童骨与关节化脓性感染的临床分析》、《弹力髓内针在儿童股骨骨折中应用》、《Charcot－Marie－Tooth综合征的外科治疗》、《儿童屈指肌腱损伤治疗》等。
专家门诊时间：周五上午特需门诊时间：周四下午
专家答疑
宝宝腿部发育6问
问：据说宝宝过早地站立，容易成为O形腿，是真的吗？
答：宝宝的双腿在2岁以前，本来一直就是O形腿，所以这种说法是不对的。当然，并不是说因此就可以勉强宝宝过早地学习站立。
问：宝宝过早地学会走路，对骨骼和关节的发育有什么不好吗？
答：如果是在没有人为干预的情况下，宝宝就自然学会走路，则说明那是宝宝身体已发育完备，较早地学会走路本身并没有什么不好，对骨骼和关节的发育也不会造成影响。
问：宝宝到了该走路的年龄还不会走，父母能否手扶宝宝腋下练习走路？
答：没有必要。每个宝宝的发育情况都不一样，在正常范围内家长无需过多干预。对于一些腿部肌肉尚未发育好的宝宝来说，家长直接扶着走路，往往会带来对膝关节的伤害。
问：宝宝白天玩得好好的，到了晚上就会说腿痛，父母仔细检查未见红肿，这是为什么？
答：医学上把这种情况称为生长痛，原因是孩子生长发育快、腿部负担过重，下肢骨端充血，从而引起腿痛，这是一种正常的生理现象，随着孩子的长大会逐渐消失的。
问：为了长得更高一点，家长可不可以帮孩子拉拉腿？
答：不可。最好是让孩子适当做些弹跳性运动，有助于长个儿，避免做一些体操、举重等妨碍生长的运动。儿童生长板受到过度的压迫会造成生长迟缓，但是适度且间断性的压缩或伸展生长板，却可以刺激它生长。
问：家长过早过多地让孩子骑童车，会造成孩子腿部发育异常，为什么？
答：童车鞍座离两个踏脚板的距离过长或过短等，都可能影响宝宝的腿部发育。孩子骨骼正处于生长发育期，可塑性很强，而肌肉的力量较弱，很容易影响下肢的正常发育。
